לירון שלום,
קשה מאוד להסיר מספרים גבוהים ברמת הקרנית בעזרת הלייזר מבלי לגרום לקרנית דקה מידי וסיכון לעיוות הקרנית.
רק במקרים של קרנית מאוד עבה ניתן לשקול הסרת מספרים עד 12 דיאופטריות וגם זאת אך ורק בשיטת הלייזר על פני השטח (PRK).
ניתן לבצע ניתוח ללא פגיעה בקרנית על ידי השתלת עדשה מלאכותית תוך עיניית על גבי העדשה הטבעית הקיימת בעין.
יש עדשות להשתלה תוך עיניית במיקום שלפני האישון ויש עדשות להשתלה מאחורי האישון.
בניתוח זה יש צורך לבצע פתח של עד 5.5 מ"מ בעין על מנת להכניס את העדשה לתוך העין.
שיטה זו לא תמיד מדוייקת ואם נותר מספר קטן לאחר ניתוח כזה ניתן להסיר את המרשם הקטן בעזרת לייזר על הקרנית (ניתוח כפול - Bi-Optics).
הסיכונים העיקריים בשיטה זו הם:
1. פגיעה בקרנית
2. הגדלת הצילינדר
3. היווצרות קטרקט (בכ- 10%מהמנותחים לאורך השנים).
4. גלאוקומה
5. נקיעת העדשה המושתלת
6. היפרדות רשתית
7.. זיהום בתוך העין - Endophthalmitis (זהו הסיבוך הקשה ביותר העלול לגרום לעיוורוןך אך גם הנדיר ביותר - 0.025%).
ניתן גם לבצע ניתוח קטרקט "מניעתי" ולהשתיל עדשה תוך עיניית במקום העדשה הטבעית שהוצאה בכח אופטי שיותר את המנותח ללא צורך במשקפיים לרחוק. (refractive Lens exchange) ניתן גם להשתיל עדשה תוך עיניית מולטי-פוקלית כדי לפתור גם את בעיית זוקן הראיה המלווה ניתוח קטרקט מוצלח.
כעיקרון, אני מעדיף השתלת עדשה מלאכותית תוך עיניית בנוסף לעדשה הטבעית באנשים צעירים מגיל 55, וניתוח קטרקט "מניעתי" לאחר גיל 55.
בניתחים מוצלחים יש שיפור משמעותי בחדות הראיה לאחר הניתוח אם כי סינוורים עדין אפשריים בעיקר בלילה.
עלות הניתוח משתנה ממכון למכון אך בגדול, ניתוחים כאילו יקרים בהרבה מניתוח לייזר להסרת משקפיים.
מנסיוני הניתוח עצמו נמשך כ- 40 דקות ברוטו, כאשר זמן ההתעסקות הממשי עם העין הוא כ- 20 דקות (זמן נטו). ברוב המקרים מדובר בהרדמה מקומית של העין בלבד.
זמן ההחלמה משתנה ממנותח למנותח אך נראה לי שזמן התאוששות של 10 ימים הוא זמן סביר בהחלט.
זמן ההמתנה לניתוח משתנה ממכון למכון ותלוי מאוד בלוח הזמנים של חדר הניתוח ושל המנתח. נראה לי שתקופה של כשבועיים מבדיקת ההתאמה עד לניתוח זה זמן ריאלי.
לרשותך תמיד
ד"ר דוד לנדאו
ניתוח למספרים גבוהים
ניתוח למספרים גבוהים
