פורום הסרת משקפיים בלייזר

לאחר בדיקת התאמה מספר גבוה -8.75 וקרניות עבות 569 ו-575 הומלץ לי על ניתוח אינטראלאסיק. הנני חוששבת מסוג ניתוח זה בגלל כמות השיוף ועוד חלון טיפולי של 90 מיקרון שיש לפתוח. נאמר לי שסוג הניתוח הזה מומלץ לי בגלל המספר הגבוה וכי הוא מדוייק יותר ונרשמו פחות נסיגות במספר לאחר הניתוח לעומת ניתוחי הLASEK/PRK שאומנם השיוף על פני הקרנית ואין צורך לפתוח חלון טיפולי אך נרשמו נסיגות בניתוח מסוג זה והוא אינו מתאים למספרים גבוהים. האם זה נכון שהאינטראלאסיק משיג תוצאות טובות יותר מ-PRK או שההבדל הוא רק בעוצמת הכאב ובמשך ההחלמה? מה היית ממליץ?

קרן שלום,

מקובל לחשב את כמות הרקמה שיש צורך להסיר לפי 15 מיקרון לדיאופטר (זאת על מנת לקבל מושג וטווח ביטחון סביר).

במקרה שלך הייתי מחשב את הצורך להסיר כ- 135 מיקרון.

בשיטת ה- intralase עובי הכיפה צריך להיות מחושב מטעמי ביטחון כ- 115 מיקרון (אם כי סביר שהעובי ברוב המקרים יהיה דק יותר).

מטעמי ביטחון רצוי מאוד לחשב את עובי הקרנית השארי המינימלי לאחר ניתוח כמחצית העובי לפני הניתוח ולא פחות מ- 250 מיקרון.

במקרה שלך 287 מיקרון.

לכן החישוב יהיה - 575-115-135= 325 מיקרון.

מכאן שבהחלט את יכולה לעבור הניתוח בשיטת ה- Intralase.

לעומת זאת בניתוח על פני השטח - PRK/LASEK מקובל להשאיר לפחות 300 מיקרון עובי קרנית שארי.

החישוב אצלך הוא 575-60-135 = 380 מיקרון.

כך שבהחלט גם ניתוח לייזר על פני השטח הוא בהחלט חלופה עבורך.

מבחינת הסיכויים להצלחה - התוצאות בשתי השיטות זהות לאחר 6 חודשים. למיטב ידיעתי מבחינה זו אין כל יתרון של שיטה אחת על השנייה.

אני לא מכיר בספרות סיכון גבוה לחזרה של המרשם (regression) במרשם שלך.

ככל שכמות הרקמה שמסירים בניתוח לייזר על פני השטח גדולה יותר בעבר היה יותר סיכון להופעת עכירות מתחת לאפיתל. כיום השימוש במיטומיצין בזמן הניתוח ממזער את הבעיה הזו ומוריד הסיכון אל מתחת לחצי אחוז.

בשיטות הלייזר מתחת לכיפה ההתאוששות של הראיה מהירה יותר ועוצמת הכאב נמוכה יותר. לעומת זאת יש כמות סיבוכים גבוהה יותר.

לסיכום, כנראה שאת מתאימה לשתי השיטות.

בשיטת ה- interlase התאוששות הראיה תהיה מהירה יותר עם פחות חוסר נוחות, תוכלי לחזור לעבודה מהר יותר אך לוקחים סיכון מעט גבוה יותר.

בשיטת הלייזר על פני השטח PRK/LASEK ההתאוששות איטית יותר וקיים גם חוסר נוחות משמעותי בימים הראשוני לאחר הניתוח, אך רמת הסיכון לסיבוכים נמוכה יותר גם לטווח הארוך.

אין לי אפשרות להמליץ באופן חד משמעי במקרה שלך על שיטה זו או אחרת.

במקרה כזה כדאי להתחשב באורח החיים שלך ובתחביבים כדי לכוון אותך לאיזו שיטה לפנות.

אם את אישה מאוד פעילה עם תחביבים של ספורט אתגרי יתכן מאוד שכדאי לך לבחור בשיטת הלייזר על פני השטח PRK/LASEK.

אם את אישה נורמטיבית ללא תחביבים הקשורים לפעילות גופנית אתגרית הרי שאין כל בעיה עם שיטת ה- INTERLASE

מקווה שעזרתי במשהו לגבי ההחלטה שלך

לרשותך תמיד

ד"ר דוד לנדאו

מלבד 135 מיקרון שיורידו בניתוח PRK מהו ה-60? הרי כיפה או מתלה אין צורך לעשות מגרדים את שכבת האפיתל והיא הרי גודלת מחדש ולכן יוצא שמשייפים רק 135 מיקרון בשיטה זאת לא? איזה חלק הוא ה-60 מיקרון ?

קרן שלום,

עובי הקרנית השארי הוא המספר החשוב.

עובי שכבת האפיתל היא 60 מיקרון, והיא מוסרת בניתוח ה- PRK.

כך שעובי הקרנית השארי מחושב ללא שכבת האפיתל.

בשיטת ה- PRK שכבת האפיתל לא תורמת לחוזק הקרנית הנותרת לאחר הניתוח כך שהמספר החשוב הוא עובי שארי שצריך להיות מעל 300 מיקרון.

לרשותך תמיד

ד"ר דוד לנדאו

לעבודה מהבית דרושים/ות לחברת שיווק גדולה! העבודה היא בהזנת תוכן ונתונים! לא נדרש ניסיון כלשהו! שעות עבודה לפי בחירתכם השכר הממוצע ליום נע בין 160-380 ש"ח! ניתן לפנות אלינו בוואטספ 052-4313764 יעל

לעבודה מהבית דרושים/ות לחברת שיווק גדולה! העבודה היא בהזנת תוכן ונתונים! לא נדרש ניסיון כלשהו! שעות עבודה לפי בחירתכם השכר הממוצע ליום נע בין 160-380 ש"ח! ניתן לפנות אלינו בוואטספ 052-4313764 יעל

לעבודה מהבית דרושים/ות לחברת שיווק גדולה! העבודה היא בהזנת תוכן ונתונים! לא נדרש ניסיון כלשהו! שעות עבודה לפי בחירתכם השכר הממוצע ליום נע בין 160-380 ש"ח! ניתן לפנות אלינו בוואטספ 052-4313764 יעל

לעבודה מהבית דרושים/ות לחברת שיווק גדולה! העבודה היא בהזנת תוכן ונתונים! לא נדרש ניסיון כלשהו! שעות עבודה לפי בחירתכם השכר הממוצע ליום נע בין 160-380 ש"ח! ניתן לפנות אלינו בוואטספ 052-4313764 יעל