אילנה שלום,
נושא זה נידון מספר פעמים בפורום זה וכדאי לקרא בעמודים הקודמים.
כדי לתמצת:
כיום קיימות שתי שיטות להסרת משקפיים בלייזר:
1. לייזר על פני השטח - Surface ablation (PRK/LASEK/ASA)בשיטה זו מסירים את שכבת הציפוי של הקרנית ("העור של הקרנית" הנקרא אפיתל) ומבצעים את ליטוש הלייזר על פני שטח הקרנית החשוף. בסיום הניתוח נותרת הקרנית חשופה ללא ה"עור" שלה.
שכבת האפיתל משלימה עצמה תוך כשבוע עד 10 ימים בממוצע. יתרונות השיטה הם בפשטות הביצוע, מהירות הביצוע, הדיוק והבטיחות (אחוזי סיבוכים נמוכים) חסרונות השיטה הוא בעובדה שיש חוסר נוחות עד כאבים בימים הראשונים לאחר ניתוח,
התאוששות איטית של הראיה (שבוע עד 10 ימים עד שהראיה חוזרת להיות לראיה תפקודית).
יתרונות השיטה:
מהירה לביצוע, פשוטה לביצוע, מדוייקת ומעל לכל היא נחשבת לשיטה הבטוחה ביותר מבין כל השיטות להסרת משקפיים.
חסרונות השיטה:
התאוששות איטית של הראיה
חוסר נוחות עד כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח
סיבוכים:
1. עכירות במרכז הקרנית (HAZE) כתוצאה מריפוי בעייתי של שכבת האפיתל (כ- 0.5% סיכון).
2. נסיגה של התיקון לאחר מספר שנים (הנדיר אך קיים בעיקר במרשמים גבוהים)
3. זיהום בקרנית (נדיר כנראה 1:10000 ניתוחים).
הסיכון לסיבוך הוא עד 1% בלבד.
סיבוכים אילו ניתנים לטיפול אך מחייבים התערבות נוספת .
שמות נרדפים לשיטה זו: PRK, LASEK, Epi-lasik, ASA,Super PRK ועוד....
2. לייזר מתחת לכיפה - Deep stromal ablation בשיטה זו חותכים כיפה של הקרנית בעובי של עד - 20% מעובי הקרנית (החיתוך יכול להתבצע בעזרת סכין מיוחדת הנקראית מיקרוקרטום או על ידי מכשיר לייזר הנקרא intralase) לאחר החיתוך, מרימים את הכיפה (כמו שמרימים מכסה מנוע) ומבצעים את ליטוש הלייזר בעומק הקרנית. בסיום הליטוש מחזירים את כיפת הקרנית למקומה.
יתרונות השיטה:
התאוששת מהירה של הראיה (תוך כ- 48 שעות בממוצע),
העדר כאבים לאחר הניתוח.
חסרונות השיטה:
צמצום בטווח המספרים שניתן להסיר בקרנית נתונה (יחסית לשיטה הראשונה),
הכיפה נצמדת למקומה עם תהליך ריפוי מצומצם (מכה חזקה מאוד בזווית נכונה עלולה לגרום לתזוזה של הכיפה גם שנים לאחר הניתוח)
סיבוכים אופיניים לכיפת הקרנית.
סיבוכים:
1. בעיות מכאניות בחיתוך כיפת הקרנית (חיתוך חלקי, חיתוך לא מרכזי, חור לולאת כפתור, כיפה לא סדירה ועוד..)
2. דלקת לא זיהומית מתחת לכיפה DLK,
3. צמיחת אפיתל בין שכבות הקרנית epithelial ingrowth
4. קמטים או קפלים בכיפת הקרנית Folds and striae
5. תזוזה של הכיפה כתוצאה משיפשוף או חבלה זמן קצר לאחר הניתוח
6. עיוות של הקרנית Keratoectasia מיכיוון שליטוש הלייזר מבוצע בעומק הקרנית וקרוב יותר לקו מחצית הקרנית.
7. זיהום (סיבוך נדיר) כנראה 1:10000 ניתוחים.
אחוז הסיכון לסיבוכים בשיטה זו הוא עד- 5%
כל הסיבוכים ניתנים בסופו של דבר לטיפול אך הדרך אל האושר יכולה להיות ארוכה ומתסכלת.
אפשר לאמר שחדות הראיה לאחר שלושה חודשים זהה בשתי השיטות.
לכל עין יש עיוותיים אופטיים יחודיים (אברציות Aberrations) המהווים מעיין "טביעת אצבעות" של העין.
קיימת טכונולוגיה של איבחון קידמת הגל (Wave front analysis) המאפשרת למפות את העיוותים האופטיים היחודיים של כל עין ועין (בדומה לטביעת אצבעות)
על בסיס מיפוי מדוייק זה ניתן לבצע ליטוש לייזר מותאם יחודית לכל עין ועין - custom Ablation.
ליטוש מותאם אישית מעלה את הסיכויים לראיה טובה לאחר הניתוח.
השמות המסחריים של הליטוש המותאם אישית הם CustomView ו- Zyoptix.
במסגרת בדיקת ההתאמה מקבלים ייעוץ לגבי השיטה המתאימה ביותר למבנה העין וצרכי הראיה של מועמד לניתוח.
הרשה לי לזמין אותך לבדיקת התאמה וייעוץ אישי
ד"ר דוד לנדאו
הסרת משקפיים בלייזר שיטה מומלצת
עבודה
