עודד שלום,
ASA הוא ראשי תיבות ל- Advanced Surface Ablation שהוא בעצם אחד השמות המסחריים לשיטת הלייזר על פני השטח - Surface ablation. בשיטה זו מסירים את שכבת הציפוי של הקרנית ("העור של הקרנית" הנקרא אפיתל) ומבצעים את ליטוש הלייזר על פני שטח הקרנית החשוף. בסיום הניתוח נותרת הקרנית חשופה ללא ה"עור" שלה.
שכבת האפיתל משלימה עצמה תוך כשבוע עד 10 ימים בממוצע.
יתרונות השיטה:
מהירה לביצוע, פשוטה לביצוע, מדוייקת ומעל לכל היא נחשבת לשיטה הבטוחה ביותר מבין כל השיטות להסרת משקפיים.
חסרונות השיטה:
התאוששות איטית של הראיה
חוסר נוחות עד כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח
סיבוכים:
1. עכירות במרכז הקרנית כתוצאה מריפוי בעייתי של שכבת האפיתל - HAZE (כ- 0.5% סיכון).
2. ריפוי איטי של שכבת האפיתל
3. זיהום בקרנית (נדיר ).
הסיכון לסיבוך בשיטה ז הוא עד 1% בלבד.
סיבוכים אילו ניתנים לטיפול אך מחייבים התערבות נוספת .
שמות נרדפים לשיטה זו: PRK, LASEK, Epi-lasik, ASA,Super PRK ועוד....
LASIK הוא אחד השמות של שיטת הלייזר מתחת לכיפה - Deep stromal ablation.
בשיטה זו חותכים כיפה של הקרנית בעובי של כ- 20% מעובי הקרנית (החיתוך יכול להתבצע בעזרת סכין מיוחדת הנקראית מיקרוקרטום או על ידי מכשיר לייזר הנקרא intralase) לאחר החיתוך, מרימים את הכיפה (כמו שמרימים מכסה מנוע) ומבצעים את ליטוש הלייזר בעומק הקרנית. בסיום הליטוש מחזירים את כיפת הקרנית למקומה.
יתרונות השיטה:
התאוששת מהירה של הראיה (תוך כ- 48 שעות בממוצע),
העדר כאבים לאחר הניתוח.
חסרונות השיטה:
צמצום בטווח המספרים שניתן להסיר בקרנית נתונה (יחסית לשיטה הראשונה),
הכיפה נצמדת למקומה עם תהליך ריפוי מצומצם (מכה חזקה מאוד בזווית נכונה עלולה לגרום לתזוזה של הכיפה גם שנים לאחר הניתוח)
סיבוכים אופיניים לכיפת הקרנית.
סיבוכים:
1. בעיות מכאניות בחיתוך כיפת הקרנית (חיתוך חלקי, חיתוך לא מרכזי, חור לולאת כפתור, כיפה לא סדירה ועוד..)
2. דלקת לא זיהומית מתחת לכיפה DLK,
3. צמיחת אפיתל בין שכבות הקרנית epithelial ingrowth
4. קמטים או קפלים בכיפת הקרנית Folds and striae
5. תזוזה של הכיפה כתוצאה משיפשוף או חבלה זמן קצר לאחר הניתוח
6. עיוות של הקרנית Keratoectasia מכיוון שליטוש הלייזר מבוצע בעומק הקרנית וקרוב יותר לקו מחצית הקרנית.
7. זיהום (סיבוך נדיר) כנראה 1:10000 ניתוחים.
אחוז הסיכון לסיבוכים בשיטה זו הוא עד- 5%
כל הסיבוכים ניתנים בסופו של דבר לטיפול אך הדרך אל האושר יכולה להיות ארוכה ומתסכלת.
אפשר לאמר שחדות הראיה לאחר שלושה חודשים זהה בשתי השיטות.
במסגרת בדיקת ההתאמה מקבלים ייעוץ לגבי השיטה המתאימה ביותר למבנה העין וצרכי הראיה של מועמד לניתוח.
הרשה לי לזמין אותך לבדיקת התאמה וייעוץ אישי
ד"ר דוד לנדאו
הדסה אופטימל
שיטות ניתוח
עבודה
