לפני ניתוח עיצוב ירכיים מסומנים על הגוף חלקי העור שיוסרו, לרוב כאשר המטופל עומד. לאחר מכן נשלח המטופל להרדמה. ניתוח מתיחת ירכיים נערך כמעט תמיד בהרדמה מלאה, למרות שניתן לבצע אותו גם תחת השפעה של אפידורל.
אם קיימים עודפי שומן שניתן לשאוב, יתכן שתבוצע שאיבת שומן בראשית הניתוח, בכדי להקל על סילוק העור. על מנת להסיר את העור המיותר יוצר המנתח חתך לאורך המפשעה. במקרים של עודף עור בינוני, החתכים הללו יהוו את הצלקות היחידות מניתוח עיצוב ירכיים זה. אם מדובר בעודף עור גדול במיוחד, ייעשו בנוסף לחתכים במפשעה גם חתכים לאורך כל אחת מהירכיים, מהמפשעה לכיוון הברך. במקרה הזה הניתוח יהיה מורכב וממושך יותר מאשר בניתוח להסרת עודפים בינוניים.
|  | | 1 | |  | |
| |
|
רופאים מסוימים מבדילים בין ניתוחי מתיחת ירכיים שבהם מתבצעים רק חתכים במפשעה, לבין הניתוחים שמערבים חתך לאורך הירך. הם מכנים את הראשונים medial thigh lift, ואילו לניתוחים המורכבים יותר, הכוללים הסרת כמויות עור גדולות, קוראים בשם thighplasty.
עם זאת, רופאים אחרים מתייחסים למתיחת ירכיים כאל הליך עיצוב ירכיים אחד ששני השמות הנ"ל מתארים אותו, בלי כל קשר למספר החתכים שנעשים בו.
אם ניתוח עיצוב ירכיים כולל חיתוך במפשעה בלבד, לאחר שהעור ורקמות עודפות נוספות מוסרים על פי הסימונים, העור שנותר נמתח מעלה, לכיוון המפשעה. אם עודפי העור היו גדולים ונדרש חתך גם לאורך הירך, לאחר שהמנתח מסלק את העור והשומן המיותרים הוא מהדק את העור שנשאר במתיחה לשלושה כיוונים. במקרה כזה, בנוסף להרמה של עור לכיוון המפשעה, נמשך עור מקדמת הירך אחורה, ועור מהירך האחורית נמתח קדימה- לכיוון החתך המאונך. שיטה זו מאפשרת לעצב באופן אפקטיבי יותר את העור, ולהדק אותו טוב יותר לירך מאשר בהשוואה לניתוח שכולל חיתוך אופקי בלבד.
לבסוף נתפר העור המתוח אל האזור בו בוצעו החתכים, בדרך כלל באמצעות תפרים נספגים אשר אין צורך להוציאם בהמשך. חלק מהנקזים שהוכנסו בניתוח עיצוב ירכיים נותרים בגוף בימים הבאים. ניתוח מתיחת ירכיים למטרת עיצוב ירכיים נמשך בין שעה אחת לשלוש שעות, כאשר ניתוחים בהם מוסרות כמויות גדולות של עור הם אלו שלוקחים את פרק הזמן הארוך יותר.
